胃潰瘍・十二指腸潰瘍の症状と検査｜東久留米駅徒歩６分水野胃腸クリニック

こんな症状はありませんか？
胃潰瘍・十二指腸潰瘍とは
胃潰瘍・十二指腸潰瘍の原因
胃潰瘍・十二指腸潰瘍の検査方法
胃潰瘍・十二指腸潰瘍の治療方法
著者

こんな症状はありませんか？

食後や空腹時にみぞおち・胃が痛む
胸やけや胃もたれがする
酸っぱいものがあがってくる感じがする
食欲不振や食後に吐き気を感じる
真っ黒い便が出る
食欲不振や体重減少が見られる

胃潰瘍・十二指腸潰瘍とは

胃潰瘍および十二指腸潰瘍は、胃や十二指腸の粘膜が傷つき、潰瘍（ただれ、穴が掘れる）ができる病気です。　これらの潰瘍は、胃酸や消化酵素によって粘膜が自己消化されることで発生します。　心窩部痛やむかつきなどの症状がでますが、時に痛みなどがあまりなく急に出血や穿孔（壁に穴がああく）での重篤な症状で発症することもあります。　とても再発しやすいのも潰瘍の特徴の一つです。　
がんでも潰瘍をつくることがありますので、特に胃潰瘍では胃がんとの鑑別が重要です。
十二指腸潰瘍は、胃潰瘍よりも若年者の10-20歳代の若年者にも起きやすい病気です。　十二指腸は壁が薄いので穴が空きやすい傾向にあります。
また、若い頃に十二指腸潰瘍があると、中高年になってから胃潰瘍ができやすいです。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の原因

原因としては第一にピロリ菌感染ですが、他の原因の割合が増加しており、解熱消炎鎮痛剤：NSAIDs（非ステロイド性抗炎症：ジクロフェナック、イブプロフェン、ロキソプロフェンなど）の使用、ステロイド薬などが挙げられます。アスピリンなどの抗血小板薬、また特に出血の原因として抗血栓薬もあります。ストレスや喫煙、アルコール摂取もリスク要因となります。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の検査方法

胃カメラ検査

潰瘍や胃がんを早期発見するためには、胃カメラ検査がもっとも有効です。胃カメラとは、口や鼻からカメラのついたスコープを挿入し、胃の内部を観察する検査です。
また、特に胃潰瘍では胃がんなどとの鑑別が必要になりますので、生検組織検査を行うことができます。きちんと治ったか、また再発していないか、そしてピロリ菌感染が多いので、胃がんが併発してこないか、定期的な胃カメラ検査も重要です。
他に検診等で行われる胃X線（バリウム）検査がありますが、早期発見には胃カメラ検査の方が有効です。もちろん食道や十二指腸も観察します。

胃カメラ検査

胃X線検査（バリウム）

放射線を使用して体内に異常がないかを調べる検査です。健診などで行われていますが、胃カメラより精度的に劣ります。放射線を使用しますので妊娠中の方は使用できません。

血液検査

ピロリ菌感染の有無を調べるために血液検査を行うことがあります。また、貧血の有無を確認するためにも血液検査が行われます。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の治療方法

胃潰瘍や十二指腸潰瘍の治療では、以下のような方法を検討します。

薬物療法

カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（PCAB：タケキャブ）、またはプロトンポンプ阻害薬（PPI）：胃酸の分泌を強力に抑える薬で、潰瘍の治癒を促進します。H2受容体拮抗薬：胃酸の分泌を抑制する薬で、PPIに次いで使用されます。
粘膜保護剤、消化酵素薬：症状を早く抑えたり、潰瘍の治癒促進のために補助で使用することがあります。

生活習慣の改善

食事の見直しや禁煙、ストレス管理が重要です。アルコールや刺激の強い食べ物を控えることが推奨されます。

再発防止

原因の除去で再発を防止します。
ピロリ菌感染が確認された場合、胃薬と抗菌薬を使用してピロリ除菌を行うことで再発率がかなり低下します。解熱消炎鎮痛薬、抗血栓薬（抗血小板薬・抗凝固薬）、ステロイドなどを服用中の場合には、他の薬剤へ変更や、可能であれば中止をしますが、抗血栓薬やステロイドなど中止できないことが多いので、胃酸分泌抑制薬の長期併用を行います。